肝臟手術不可怕，拒絕開刀很可惜
………談肝癌之外科治療

成大醫院一般外科主治醫師 林毅志醫師

       癌症一直是國人十大死因之榜首，其中肝癌更是位居男性國人癌症死因之首，並且是女性國人癌症死因之第二位。雖然國家已投入相當多的經費來防治肝癌，但每年死於肝癌之人數一直維持在6000人以上，可見肝癌是一個相當棘手的腫瘤。

       肝癌雖然可怕，但它並不是一個會普遍發生的癌症。肝癌容易長在高危險群的病人身上，所謂高危險群是指肝硬化患者，慢性B及C型肝炎患者等。所以屬於上述族群的民眾，必須定期接受追蹤檢查，以期早期發現肝癌，提高治療的機會。

       由於肝癌在臨床上的表現相當歧異，加上肝癌患者多半合併有肝機能不全，所以在選擇肝癌治療方式時，必須由專科醫師做全盤考量後再予以慎重決定。目前關於肝癌治療的共識是適合開刀切除的病人最好接受手術切除，因為手術切除是唯一提供可能治癒的肝癌治療方式。

       肝臟的血流相當豐富，加上肝癌患者多半合併有肝機能不全及凝血功能異常，所以一般民眾覺得肝臟手術很容易出血危險性高，很排拒接受肝臟手術其實近年來肝臟手術無論在技巧上或器械上均有長足的進步，已經大大的降低肝臟手術的風險。成大醫院肝膽外科統計過去五年的肝臟手術，死亡率約在3％以下，主要死因是術後肝衰竭。

       成大醫院甫於去年引進最新型之超音波切肝機，加上原有之雷射氬束凝血儀，超音波諧和刀及超音波凝結機等，處理肝臟手術中之出血不再是困難的問題。加上發展已逾3年的肝臟移植手術，外科醫師在執行肝臟手術以及切除更深部腫瘤的技巧上已有相當的把握。

       肝癌並不可怕，不開刀很可惜。定期檢查、早期發現、及時治療，是肝癌防治不二法門。